Chapitre 5 : ESQUISSE DE LA SOCIÉTÉ COMMUNISTE – PROTECTION SOCIALE
6.1. Système médical communautaire
Outre l'inquiétude suscitée par les retraites, la crise médicale qui aggrave l'accès aux soins symbolise les fluctuations de l'État-providence capitaliste. Les pénuries de soins sont une source fréquente d'inquiétude dans les pays où les dépenses médicales sont lourdes. En revanche, dans les pays sous-développés aux finances publiques fragiles, il est impossible de généraliser les soins médicaux publics, et l'absence de soins est la norme.
Au-delà de divers facteurs techniques, les difficultés médicales et le manque de soins médicaux relèvent fondamentalement des finances médicales, autrement dit des problèmes d'argent. La seule façon de surmonter ces difficultés est d'empêcher les personnes à faibles revenus et pauvres d'avoir accès aux soins médicaux en augmentant la charge des soins médicaux publics (autrement dit, en passant à des soins médicaux autofinancés) et en augmentant les primes d'assurance maladie. Cela équivaut alors à l'absence de soins médicaux.
En revanche, une société communiste, libérée du facteur déstabilisateur des ressources financières, offrirait un système médical plus efficace et plus équitable. Différents systèmes de soins médicaux communistes sont envisageables. Par exemple :
Tout d’abord, la première ligne des soins médicaux régionaux, pilier des soins médicaux, sera prise en charge non pas par la commune, mais par la région, une municipalité intermédiaire plus vaste, afin de ne pas imposer une charge excessive à la commune. À ce niveau, outre les hôpitaux publics servant de bases médicales régionales, des cliniques publiques seront également ouvertes dans les zones dépeuplées.
D’autre part, les hôpitaux et cliniques privés conventionnels dispenseront également des soins médicaux sous supervision publique en tant qu’établissements médicaux agréés au niveau régional. Toutefois, les qualifications des praticiens et le contrôle de la qualité des soins dans les hôpitaux privés seront plus stricts.
En matière de soins d’urgence, il est également possible de créer des services d’urgence dotés d’un personnel qualifié dans tous les hôpitaux de base de la région, sans se soucier des ressources financières, et capables d’assurer un triage précis.
En revanche, le traitement plus avancé de maladies spécifiques et le traitement et la recherche de maladies incurables qui ne peuvent être prises en charge par les hôpitaux ordinaires sont du ressort des hôpitaux spécialisés des régions provinciales, des quasi-zones ou des zones.
6.2. Affectation planifiée des médecins
D'autre part, le communisme devrait résoudre en grande partie le problème de la répartition inégale des médecins, cause et conséquence du manque de soins médicaux. En effet, dans la médecine communiste, l'affectation planifiée des médecins est une mesure tout à fait naturelle.
En d'autres termes, à l'exclusion de certains spécialistes possédant des connaissances et des compétences particulièrement pointues, les médecins généralistes sont d'abord enregistrés dans chaque région provincial, puis, afin d'éviter les excédents ou les déficits, ils sont affectés dans chaque hôpital de manière équilibrée, en fonction des besoins médicaux de chaque région.
En principe, outre les médecins des hôpitaux privés, les praticiens privés agréés après avoir suivi des qualifications extrêmement strictes seront également des fonctionnaires médicaux régionaux à temps partiel ou à temps partiel et seront inclus dans les plans de placement des médecins régionaux si nécessaire. Dans une société communiste, les hôpitaux et les praticiens privés ne sont plus des entreprises rentables, mais des bénévoles. Par conséquent, la différence avec les hôpitaux et cliniques publics deviendra relative, et leur caractère public deviendra plus clair et plus sophistiqué.
6.3. Rôle des centres de santé publics et des pharmacies
Dans une société communiste où l’économie monétaire a été abolie, les patients ne seraient pas tenus de payer des frais médicaux dans aucun établissement médical (y compris les hôpitaux et cliniques privés). Par conséquent, un système de subvention tel que l'assurance maladie publique ne sera plus nécessaire. Si cela devait arriver, les Américains conservateurs qui désapprouvent l’assurance maladie publique seraient sûrement ravis.
Ce principe de gratuité s'applique à tous les autres biens et services. Cependant, si un tel « paradis médical » se concrétise, on pourrait craindre que les hôpitaux soient submergés de patients.
À cet égard, dans le cadre de la médecine communiste, les centres de santé publics offrent des services préventifs complets, notamment en matière de prévention des maladies, comme le diagnostic initial, les consultations médicales et les conseils sur les habitudes de vie. Ils serviront de rempart pour éviter que les hôpitaux ne soient submergés de patients légèrement malades.
De plus, les pharmacies fonctionneront également comme des centres de traitement médicamenteux, non plus comme des supermarchés pharmaceutiques comme ceux du capitalisme, mais comme des lieux de diagnostic et de prescription pour certains cas bénins. Cet objectif sera atteint en rétablissant le rôle d'expert en pharmacie des pharmaciens, indépendants des médecins.
6.4. Production pharmaceutique scientifique et equitable
Le premier est le contrôle des soins médicaux par le capital pharmaceutique. Autrement dit, il impose à la communauté médicale de nouveaux traitements par le biais d'expériences sur des humains, appelées essais cliniques.
À l'origine, les essais cliniques de médicaments devraient être menés de manière neutre, scientifique et humaine, mais en réalité, les scientifiques médicaux financés par le capital pharmaceutique coopèrent étroitement. De ce fait, les conclusions sont souvent manipulées au profit du capital pharmaceutique. Pire encore, cela va jusqu'à mettre la charrue avant les bœufs, créant ainsi un nouveau nom de maladie pour le développement de nouveaux médicaments.
Par conséquent, même des médecins généralistes bien intentionnés et ignorants prescrivent des médicaments à l'efficacité douteuse, voire nocifs. Même si de graves risques liés aux médicaments en découlent, le capital pharmaceutique n'assumera pas facilement ses responsabilités juridiques.
À l'inverse, sous le communisme, comme mentionné au chapitre 2, les produits pharmaceutiques sont gérés collectivement par l'Organisation pharmaceutique, l'une organisation pour l'activité de production, qui sont des entreprises sociales et gérées indépendamment du plan économique général. Les essais cliniques sont menés de manière scientifiquement rigoureuse et humaine par un organisme de contrôle totalement indépendant de l'Organisation. De plus, une agence de surveillance des médicaments sera créée pour surveiller les effets secondaires de tous les médicaments et disposera d'un pouvoir réglementaire fort, notamment en matière d'arrêt de la fabrication.
À terme, l'industrie pharmaceutique sera intégrée à l'échelle mondiale, et la distribution de produits pharmaceutiques et de médicaments de classe mondiale – gratuite, bien sûr – sera contrôlée par des agences spécialisées telles que l'actuelle Organisation mondiale de la santé (OMS). Ce faisant, nous verrons une solution au problème de la distribution à bas prix des traitements contre le sida dans les pays moins développés, comme les pays africains touchés par l'épidémie de sida, entravée par la barrière des brevets imposée par le capital pharmaceutique.
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